| La Bilis; Más que un Berrinche |
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| Escrito por jherrera | |
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Cuantas veces hemos escuchado..!!No hagas tanta bilis, porque te vas a enfermar¡¡; dicho coloquial, que evidentemente, no tiene algo que ver con la función del órgano biliar, ni mucho menos con la formación de cálculos o “piedras”, que de cuya inflamación en conjunto, nos llevan a sufrir dolores abdominales conocidos como cólicos biliares. Lo anterior me motivo a redactar este artículo. Para poder entender diremos que la bilis, es una solución de agua, sales biliares , lecitina, colesterol y otras sustancias, que se producen en el hígado y se almacenan en la vesícula . Su función principal es la de ayudar a la digestión de las grasas presentes en los alimentos. Pero cuando la concentración de los componentes de este líquido cambian, se pueden solidificar y formar cálculos. Los cálculos biliares, son un problema de salud común alrededor del mundo; son mas frecuentes en las mujeres, y personas mayores de 40 años. Otros factores de riesgo, son los hereditarios, obesidad, diabetes, cirrosis, embarazo y uso prolongado de algunos medicamentos. La mayoría de los cálculos están compuestos principalmente por colesterol (80%), y el resto lo están de pigmento. Los cálculos se forman dentro de la vesícula y pueden ser tan pequeños como un grano de arena o pueden crecer hasta 2.5 cm. Que Siente El Paciente Con “Piedras”. Los síntomas generalmente inician cuando un cálculo suficientemente grande ( más de 8 mm ), bloquea el conducto que lleva la bilis al intestino ( duodeno), y produce lo que se conoce como cólico biliar. Habitualmente, el cólico biliar "simple" se inicia dos o tres horas después de una comida con grasa, produciendo una sensación de distensión, que rápidamente se transforma en dolor de intensidad creciente, contínuo, en la boca del estómago o en el lado derecho. Comúnmente se irradia al dorso derecho y se acompaña de náuseas; el vómito se presenta al comienzo del cólico, es de poca cuantía y no alivia al enfermo. Este episodio de cólico simple dura de quince minutos a dos horas, y cede gradualmente en forma espontánea. También se alivia en forma rápida con antiespasmódicos por vía parenteral. El paciente puede presentar irritación ( fiebre baja menor de 37.5º ) fugaz, y dolor a la palpación del hipocondrio derecho ( debajo del costado), sin resistencia muscular. La rápida resolución del cólico simple indica que la obstrucción que le dio origen ha desaparecido espontáneamente o con la ayuda de los anticolinérgicos. Por otra parte tenemos, el cólico biliar "complicado" se caracteriza por ser mucho más prolongado (varias horas o días); sólo cede parcial y transitoriamente a los analgésicos, y el doliente recae al poco tiempo. Con frecuencia se acompaña de vómitos intensos y rebeldes, escalofríos, fiebre o ictericia. A menudo, el dolor ocupa toda la mitad superios del abdomen y se irradia a la espalda El examen del abdomen puede mostrar defensa muscular involuntaria o una masa en la región vesicular. Este dolor complicado por uno o más de los signos descritos, indica que la obstrucción biliar se ha hecho permanente, y se le han agregado complicaciones e inflamación. Con este tipo de cólico se presentan la colecistitis aguda, la coledocolitiasis ( cálculos en el colédoco ) y la pancreatitis aguda asociada a patología biliar. ¿Y a que se le llama "Dispepsia biliar"? Este equívoco término, cuyo uso debe desterrarse de la medicina, se refiere a síntomas que comúnmente se atribuyen erróneamente a la colelitiasis ( piedras en la vesícula). Entre ellos están la intolerancia por alimentos ricos en grasas, la plenitud o sensación de llenura inmediata después de haber comido, la regurgitación o acedías, los eructos, el mal sabor, la halitosis (mal aliento), por citar algunos. Muchas de estas molestias probablemente se originan por problemas en el trabajo del esófago o del estómago. Son comunes en pacientes con malos hábitos de alimentación o que sufren problemas emocionales. Como Podemos Saber Si Tenemos El Problema Los rayos X simples, de la región vesicular, solo pueden demostrar cálculos que contengan calcio, y esto sucede solo en 1 de cada 10 que tienen piedras. El Ultrasonido, constituye el mejor método de exploración, toda vez que su contenido líquido y su cercanía con la pared del abdomen, permiten ver “ecos”, además que proporcionan información acerca del grosor de la vesícula y su tamaño; alcanzando una certeza diagnóstica de un 95%. En forma reciente y a través de un endoscopio (tubo introducido por la boca), se obtiene un éxito del 80%, pero con la ventaja de poder revisar todo el tubo digestivo alto y extraer las piedras que está atoradas en los conductos de la vesícula, procedimiento conocido como colangiografía endoscópica. Tratamiento: El tratamiento a través del uso de de los ácidos biliares en tabletas, como el ursodeoxicólico, tiene un lugar en el arsenal terapéutico, solo reducen la secreción y producción de algunas sustancias; pero hay muchos pacientes que cuando llegan al médico, tiene ya formados los cálculos, siendo útil en solo 3 de cada 10. Aparte de la colangiografía endoscópica , mencionada párrafos arriba; tenemos la cirugía laparoscópica ( a través de orificios pequeños en el abdomen ), que reducen las complicaciones y estancia hospitalaria, siempre y cuando no hayan complicaciones (vesícula infectada o perforada ), en el que irremediablemente habrá que realizar la cirugía convencional. Finalmente diremos que no se conoce ninguna forma de prevenir los cálculos biliares. Cuando se presentan los síntomas, llevar una dieta baja en grasa y perder peso puede ayudar a controlarlos DR. JACINTO HERRERA LEÓN Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla http://www.herreraleon.com |
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