| Pie Diabético; Evite su Amputación |
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| Escrito por jherrera | |
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En la última década, la aproximación a los problemas del pie diabético ha cambiado de manera significativa. El pie diabético se manifiesta por medio de una ulceración y eventualmente gangrena. La situación se agrava debido a que como resultado de la alteración de los nervios en los pacientes con altos niveles de glucosa en la sangre, pierden la sensibilidad, lo que dificulta que se percaten de alguna lesión de manera inmediata. El conocimiento de la historia natural del desarrollo de las lesiones que conducen a complicaciones graves que acaban por requerir amputación como tratamiento ha dado lugar a la convicción de que los procesos de educación, prevención y tratamiento son inseparables dentro de la buena práctica médica. Las siguientes conclusiones son las directrices que dan forma a los cuidados y objetivos del tratamiento del pie diabético: 1.- El problema del pie diabético es relevante tanto por su prevalencia como por su elevada morbimortalidad. Aproximadamente el 20% de los pacientes que presentan un episodio de pie diabético mueren antes de un año. 2.- En la práctica se presta poca atención a las alteraciones del pie que el diabético suele desarrollar después de etapas relativamente tempranas de su enfermedad. La práctica de medidas preventivas simples que incluyen la evaluación clínica periódica de los pies y la educación del paciente para que practique una rutina de cuidados, disminuye de manera importante la frecuencia de los problemas graves. 3.- Debe ser el médico primario del paciente quien establezca las medidas preventivas en pies no complicados. 4.- En el pie diabético, no hay lesiones irrelevantes. El pie que ha desarrollado problemas con expresión clínica, requiere de un tratamiento especializado. Por otra parte debe señalarse que la adecuada clasificación de las lesiones sigue siendo un problema sin resolver, ante la falta de una clasificación universalmente aceptada. Esto obliga a evaluar con cuidado la literatura que se va generando, siendo necesario considerar las características de los individuos incluidos en distintos estudios de prevención, diagnóstico y tratamiento. Educación y prevención. La educación y prevención, no solo disminuyen el número de eventos de pie diabético que requieren de hospitalización, y tratamiento costosos, sino que además permiten ahorrar recursos públicos y privados. Recomendaciones básicas para el cuidado de los pies: A) Cuidados que requieren sus pies. - Revíselos diariamente - Lave a diario sus pies con agua y jabón neutro. Para secarlos, frótelos con una toalla suave, especialmente entre los dedos. - Si acostumbra tomar baños de tina, verifique la temperatura del agua con la mano , antes de introducir los pies. - Use crema humectante, no aplicándola entre los dedos. - Aplique talco entre los dedos - Siempre use zapatos y calcetines, los cuales no deben tener arrugas, pliegues o agujeros. - Al ponerse sus zapatos revise que no existan irregularidades o costuras prominentes en su interior. B) Cuidados que requieren sus uñas. - Corte sus uñas en línea recta, no dejándolas nunca demasiado cortas. Si son quebradizas no las corte y solo límelas para evitar que crezcan. - El mejor momento para cortarlas es después del baño. - Si tiene una uña enterrada, acuda con personal calificado. No trate de desenterrarla. C) Al escoger zapatos recuerde: - Los zapatos deben ser de punta ancha o cuadrada, de preferencia de un material no sintético. La suela debe ser gruesa, flexible y antiderrapante. En el interior no debe haber costuras y debe tener un soporte de arco para el pie. - Los tacones no deben ser muy altos - Compre sus zapatos por las tardes, cuando sus pies están ligeramente hinchados. - Para practicar deportes, use zapatos apropiados. D) Si tiene alguna de las siguientes lesiones , acuda a su médico: - Zonas del pie con temperatura menor o mayor de lo normal - Presencia de ampollas - Heridas pequeñas, que no han cicatrizado después de una semana - Un área hinchada, roja y dura - Una zona de coloración azul o negruzca E) Medidas Generales - No fume - Baje de peso si es usted obeso - Evite el consumo de bebidas alcohólicas - Mantenga el mejor control posible de su glucosa. PROBLEMAS DEL PIE DIABÉTICO: Úlceras y otros procesos sépticos. La evaluación de la gravedad de un problema particular, es indispensable para tomar medidas de tratamiento adecuadas. Lo anterior se podrá determinar, luego de establecer la causa de la lesión, tratando de determinar la gravedad del proceso isquémico (falta de circulación), la magnitud de la neuropatía( entumecimiento, hormigueo) y existencia de un proceso séptico activo. Igualmente habrá que precisar la extensión de la lesión y en caso de existir, las dimensiones de la celulitis(inflamación por infección), que suele circundar a las heridas. Seguidamente, se definirá el grado de alcance hacia las estructuras profundas, como los tendones, articulaciones y hueso. Muchas veces la repercusión sistémica es notoria, y se verá deteriorado el estado general del enfermo, y se aceleran los problemas renales, cardiovasculares y aumenta el riesgo quirúrgico. El estudio de estos pacientes debe incluir cuando menos una radiografía simple del pie, esto permite una impresión de la afección profunda de los tejidos blandos y del estado y anatomía de los huesos. Con los elementos antes mencionados, se es posible clasificar los problemas en tres categorías: a) Lesiones superficiales no complicadas. b) Lesiones con complicaciones locales o sistémicas c) Lesiones que por su extensión o por encontrarse en un pie con isquemia grave, requieren por necesidad de tratamiento quirúrgico. Todo lo anteriormente mencionado, tiene la intención no solo de ampliar su conocimiento sobre el tema, sino de enfatizar que el mejor camino para evitar complicaciones y amputaciones en un diabético, son las medidas preventivas. En cuanto a las infecciones y complicaciones, le corresponden al médico su abordaje. DR. JACINTO HERRERA LEÓN Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla http://www.herreraleon.com. |
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